Emorroidi: cause, sintomi, trattamento

Non c'è nessuno che non abbia mai sentito la parola “emorroidi”. Viene utilizzato da chiunque, anche da chi non ha nulla a che fare con la medicina.

Il termine stesso emorroidi deriva da due parole greche: “orlo” ("Sangue") e “rhoos” (“sanguinamento”)

Il concetto è ambiguo perché non tutti i sanguinamenti sono il risultato delle emorroidi e le emorroidi non sempre causano sangue. In questo caso, il termine più ampio "emorroidi" include il termine "emorroidi" - gonfiore, gonfiore che si verifica con lo stress.

Descrizione del problema

Le emorroidi sono speciali formazioni anali che si trovano sotto il retto. La loro struttura è una rete di vasi venosi. Si trovano all'interno e all'esterno della mucosa. La posizione di queste formazioni distingue le emorroidi interne ed esterne.

Questi stessi plessi svolgono una funzione protettiva: proteggono il retto dall'incontinenza di feci liquide e gas e chiudono completamente il canale anale. Secondo le statistiche, il 20% degli adulti soffre di questa malattia. Ed è proprio questa malattia il motivo per consultare uno specialista.

Cosa contribuisce alla comparsa e allo sviluppo della malattia?

Le emorroidi di solito funzionano solo con il legamento di Parkes. L’attività fisica pesante o prolungata può causare la rottura di questi legamenti. Quando l’integrità dei legamenti è danneggiata, le emorroidi si riempiono eccessivamente di sangue. Il risultato è la sua perdita e sanguinamento.

Le vene che assicurano il normale flusso sanguigno dalla mucosa vengono compresse. Il sangue comincia a ristagnare.

Fattori che provocano lo sviluppo di emorroidi

La patologia stessa non si presenta da sola. Il suo aspetto e il suo sviluppo sono influenzati da diversi fattori:

1. Fattore ereditario (nel nodo emorroidario e nelle vene non ci sono valvole che assicurino il deflusso del sangue).
2. Aumento della pressione nel sistema venoso.
3. Problemi intestinali (stitichezza, diarrea), uso frequente della toilette.
4. Gravidanza, parto, peggioramento del quadro clinico.
5. Stile di vita sedentario, stare in piedi per lunghi periodi di tempo.
6. Alcuni sport e professioni.
7. Caratteristiche dietetiche (alcol, cibi piccanti). Tuttavia, ciò contribuisce all’aggravamento piuttosto che allo sviluppo.

Fai attenzione! Anche se c'è sanguinamento dal canale anale, non si possono chiamare emorroidi. Per confermare la diagnosi sono necessari esami ed esami del retto:

• Colonscopia.
• Anoscopia.
• Sigmoidoscopia.

Sanguinamento e noduli possono verificarsi sia con l'infiammazione intestinale che con i tumori maligni.

Emorroidi: sintomi e classificazione

Posizione dei nodi:

• All'aperto.
• Interno.
• Misto.

Primo sguardo - Espansione dei vasi venosi al di sotto della linea dentata del retto. Questo tipo è caratterizzato da manifestazioni edematose e disagio nel retto. Questo tipo di patologia è caratterizzata da un forte dolore.

Secondo tipo - Espansione delle emorroidi stesse, che si trovano sotto la linea. Le emorroidi sono classificate nei gradi 1, 2, 3 e 4 (la gravità della malattia dipende dalla gravità dei noduli). Esistono anche emorroidi acute e croniche dovute alla stessa malattia.

Emorroidi croniche

Quadro clinico:

• Il sangue viene regolarmente rilasciato dall'ano.
• Perdita del plesso all'interno della mucosa.
• Prurito e bruciore all'ano.
• Secrezione dal retto.

Sintomi di emorroidi croniche

sanguinamento intestinale

Questo è il sintomo più comune di questa malattia e si verifica nel 10% dei pazienti. Secondo le statistiche, la malattia si verifica più spesso durante i movimenti intestinali. Le manifestazioni possono essere intense o poco intense e sono di natura episodica. Il colore dello scarico è scarlatto, sotto forma di “schizzi” (si manifesta durante lo filtraggio) o al termine dello svuotamento (sotto forma di gocce). Se c'è ancora sangue nell'ano dopo l'ultimo movimento intestinale, la prossima volta risulterà scuro o coagulato.

Il 70-80% dei casi sono manifestazioni cliniche di emorroidi. Anche la stitichezza e la diarrea, il consumo di alcol, il cibo piccante e l'attività fisica intensa causano sanguinamento. Il risultato di ciò è la comparsa di anemia.

Il sanguinamento anale non è sempre un segno di questa malattia. Può verificarsi anche con altre malattie intestinali. Se si verifica in persone di età superiore ai 40-45 anni, dovresti assolutamente consultare un medico. Anche se si verifica in persone con predisposizione al cancro, è necessaria una visita dal medico.

Quali malattie possono causare sanguinamento:

• Diverticolosi del colon.
• La malattia di Crohn.
• Tumori maligni del retto.
• Polipi intestinali.

Se notate secrezioni dall'ano, consultate un proctologo ed effettuate gli esami necessari del retto e del colon.

Rigonfiamento dei plessi venosi

Questo sintomo si verifica nella fase a lungo termine della malattia. Si verifica per la prima volta quando l'intestino è vuoto. Inoltre, il sintomo si verifica durante lo stress. Se la patologia è acuta, il prolasso avviene senza sforzo. I plessi vengono regolati indipendentemente in 2 fasi. Nella fase 3 vengono ridotti manualmente a causa del tono ridotto dei muscoli anali. Nella fase 4 falliscono completamente.

dolore anale

Il sanguinamento non è l’unico motivo per cui le persone vedono uno specialista. E queste non sono necessariamente emorroidi. Nella fase acuta della malattia può verificarsi dolore all'ano. Motivi:

• Costipazione.
• Frequenti viaggi in bagno.
• Ragade anale.
• Trombosi dei nodi.

Se trattata in modo errato, la ragade anale diventa cronica.

secrezione intestinale

La natura dello scarico in questa malattia è acquosa o mucosa. Sorgono a causa della perdita episodica dei nodi. Se stai sanguinando, controlla se ci sono secrezioni mucose. Si verificano più spesso quando si verificano prolassi di grumi o mucose. Altre cause sono le neoplasie (polipi villosi, tumori).

Prurito nell'ano

Questi sintomi, come prurito nell’ano e fastidio anale, si verificano quando il colon è disfunzionale. Di solito si verificano in una fase avanzata della malattia.

Classificazione

1 fase - I plessi venosi non cadono. Colore scarlatto del sangue secreto.

2 fasi - I linfonodi prolassati si sistemano da soli (con o senza sanguinamento).

3 fasi - I nodi si guastano sporadicamente e vengono impostati manualmente.

4 fasi - I neoplessi e la mucosa rettale iniziano a perdere costantemente. La riduzione manuale diventa impossibile.

Emorroidi acute

Di solito si verifica durante una riacutizzazione in fase cronica. Le manifestazioni più comuni:

• Nodi esterni con comparsa di trombosi.
• Protrusione del plesso trombizzato interno.

Quando si verifica la trombosi, i linfonodi diventano più densi e si ingrandiscono. Forte dolore si verifica nella zona anale.

Trattamento delle emorroidi acute

Nella fase di trombosi è possibile la trombectomia (rimozione del nodo trombizzato e rimozione del coagulo di sangue). L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Durata: diversi minuti. Dopo l'operazione, il dolore inizia a diminuire immediatamente.

Quando le emorroidi interne prolassano, si verificano gonfiore e infiammazione. L’intervento chirurgico è controindicato a causa delle possibili complicanze. Terapia:

• Uso di unguenti e supposte.
• pillole.

Se i sintomi vengono notati in tempo, la durata della fase acuta si riduce a una settimana. Se la patologia non viene trattata per un lungo periodo, può verificarsi un'infiammazione purulenta.

3 fasi della malattia nel decorso acuto

1. La comparsa di coaguli di sangue nel plesso venoso interno ed esterno. Non c'è infiammazione.
2. La presenza di coaguli di sangue nei nodi con infiammazione.
3. Sullo sfondo dei sintomi di cui sopra si sviluppa l'infiammazione del tessuto sottocutaneo. Si verificano complicazioni: sanguinamento, infiammazione purulenta.

Come trattare le emorroidi nella fase cronica?

Le emorroidi sono una condizione grave, spiacevole, ma curabile. Esistono metodi di trattamento sufficienti per eliminarlo. Il sistema di trattamento viene costantemente migliorato. Ogni metodo presenta indubbiamente vantaggi e svantaggi. E vengono applicati a seconda della fase. I seguenti fattori influenzano l’uso di una particolare tecnica:

• Decorso della malattia.
• La natura dello scarico.
• Età del paziente.
• Frequenza del sanguinamento.

La difficoltà è che molti metodi si basano sulle stesse indicazioni terapeutiche e la scelta del metodo ottimale diventa difficile. In questo caso, è necessario combinare i metodi necessari. Secondo la classificazione, ci sono 3 tipi di trattamento:

1. Conservatore.
2. Minimamente invasivo.
3. Pronto per il funzionamento.

Emorroidi I grado

Prolasso nodulare con o senza sanguinamento:

• Normalizzazione obbligatoria della dieta (ricca di fibre).
• Assunzione di farmaci che riducono l'infiammazione e la dilatazione dei vasi venosi.
• Supposte rettali, unguenti per uso esterno in caso di esacerbazione.

Emorroidi di II grado

Autoriduzione dei nodi rilasciati:

• Fissazione delle emorroidi con un anello in lattice.
• Introduzione di agenti sclerosanti.
• Legatura delle arterie che trasportano il sangue ai linfonodi infiammati.
• Elettrocoagulazione.
• Rimozione di nodi esterni ed interni.

Emorroidi III. grado

Riduzione manuale:

• Applicazione di anelli in lattice.
• Scleroterapia.
• Legatura delle arterie.
• Elettrocoagulazione.
• Escissione.

Emorroidi grado IV

Allineamento nodo impossibile: Rimozione dei nodi infiammati utilizzando un dispositivo speciale.

Fasi di sviluppo delle emorroidi

Non tutti i metodi sono adatti per il trattamento delle emorroidi in un caso o nell'altro. La decisione finale è influenzata da come sono collegati esattamente i plessi esterno ed interno. Se nella patologia i linfonodi predominanti sono interni l'intervento chirurgico può essere evitato. I metodi sono descritti sopra.

Prima di poter effettuare una diagnosi definitiva, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo. La prima cosa da fare è esaminare il retto e il colon. Innanzitutto, questo vale per i pazienti di età superiore ai 45 anni con predisposizione ereditaria all'oncologia, poiché le emorroidi possono avere malattie concomitanti:

• Tumore maligno del retto.
• polipi.

La scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento è influenzata anche dai sintomi (o dalla gravità), dalla dimensione dei noduli e dalla natura episodica.

Se i sintomi sono lievi e il prolasso è raro, è meglio scegliere la terapia conservativa. Il primo e più importante obiettivo è correggere la dieta, eliminare la stitichezza e la pressione durante i movimenti intestinali. La dieta dovrebbe contenere abbastanza acqua, poiché la stitichezza spesso si verifica quando c'è carenza di liquidi, motivo per cui l'intestino è costretto a risucchiarli dalle feci.

Per alleviare questa condizione, è importante:

• La componente principale della dieta è la fibra.
• Uso regolare di lassativi.
• Prescrizione di farmaci flebotropi al paziente.

La terapia conservativa viene utilizzata principalmente per le esacerbazioni acute della malattia. Altri trattamenti sono controindicati. Se la malattia è nelle fasi 1 e 2, anche altri metodi sono controindicati. Cosa è incluso nel trattamento conservativo:

• Dieta speciale.
• Farmaci lassativi.
• Supposte rettali, unguenti.
• Preparati con effetti flebotropici.

La dieta di ciascun paziente è prescritta individualmente. L'obiettivo principale è normalizzare i movimenti intestinali. Uno dei principali fattori scatenanti è spesso la stitichezza o la diarrea. La dieta per questa malattia proibisce severamente:

• Piccante.
• Salato.
• Friggere.
• Alcol.

La diarrea richiede ulteriori esami. Sono i risultati del test che influenzano la correzione nutrizionale e terapeutica. Se il paziente è incline alla stitichezza, si consiglia una dieta speciale. L'elenco dei prodotti e ulteriori dettagli si trovano in un'area separata. Per un effetto lassativo consigliamo:

• Albicocche secche.
• Prugne.
• Albicocche secche.
• Figg

Se la dieta non elimina l'effetto stagnante nell'intestino, inizia l'uso dei lassativi. Adesso non sarà più difficile trovarli: basta andare in farmacia e chiedere. Non dovresti prenderli da solo. Il dosaggio e la marca del farmaco dipendono dai seguenti fattori:

• Caratteristiche individuali del corpo.
• Malattie concomitanti.
• Età.
• Le decisioni del medico.

Fino al trattamento finale, il medico prescrive al paziente 1 cucchiaio. l. Olio di vaselina (2-3 volte al giorno).

La cosa principale nel trattamento delle patologie

Ricorda però che nessun unguento o altro farmaco può eliminare completamente il problema. Eliminano solo temporaneamente i sintomi e niente di più. Se il plesso venoso prolassa regolarmente, la terapia conservativa è inefficace: solo i metodi di trattamento radicali possono aiutare.

Alcuni fattori vengono presi in considerazione anche quando si prescrivono forme di dosaggio del farmaco. Ad esempio, le supposte rettali non sono adatte a pazienti con sindrome da dolore grave. In questo caso è preferibile l'unguento. In alcuni casi le combinazioni sono accettabili.

Non è necessario elencare l'intero elenco dei farmaci per questa patologia, poiché è molto ampio. I fattori decisivi sono le caratteristiche individuali del corpo e i reclami personali del paziente.

Cosa influenza la scelta dell'unguento o delle supposte:

• Emorroidi acute con trombosi.
• Infiammazione.

In questa situazione vengono prescritti anestetici e farmaci antinfiammatori che alleviano il gonfiore. È necessario assumere tali farmaci per un certo periodo di tempo poiché contengono ormoni e antinfiammatori non steroidei.

Il presupposto per la terapia farmacologica è l’uso di farmaci flebotropici.

Trattamento minimamente invasivo

Scleroterapia

Questo è un metodo in cui una soluzione speciale, uno sclerosante, viene iniettata nell'area delle emorroidi. Se utilizzata correttamente la manipolazione non provoca dolore. Non viene utilizzata l'anestesia locale. La durata è di massimo 10 minuti. Il ricovero in ospedale non è necessario. Dopo la procedura, puoi continuare lo stesso stile di vita. Potrebbe esserci disagio nell'ano per due giorni. Questo metodo viene utilizzato per patologie in fase cronica (il sangue viene rilasciato, i plessi non sporgono). Questo metodo viene utilizzato raramente perché la manipolazione è piuttosto complessa e con la corretta somministrazione del farmaco è possibile la necrosi della mucosa. Di norma, il periodo di riposo dopo la manipolazione è di circa 3-7 anni.

Coagulazione a infrarossi

Metodo che prevede l'esposizione delle aree infiammate alle radiazioni infrarosse. Con il suo aiuto, il tessuto emorroidario inizia gradualmente a morire. Dopo le manipolazioni, puoi mantenere il tuo stile di vita precedente. Il dolore può verificarsi per due giorni. Il metodo AI viene utilizzato negli stadi 1 e 2 della patologia, dove la dimensione delle aree è piccola. Il periodo di riposo è di 3-7 anni, senza complicazioni gravi.

Fissaggio con anelli in lattice

Questa procedura è la più comune tra tutti gli altri metodi. I suoi vantaggi:

• Basso costo.
• Ampia gamma di indicazioni.
• Nessun rischio di complicazioni.

L'idea è che sull'area venga applicato un anello di lattice. Questo viene fatto con un legatore. A causa della pressione dell'anello, inizia a morire e ad essere respinto. La manipolazione è rapida da eseguire (3-5 minuti), semplice e praticamente indolore. Dopo la legatura, puoi continuare il tuo stile di vita attuale. Il dolore può verificarsi per due giorni. Il metodo di legatura è indicato nelle fasi 1-3 della patologia. Non ci sono quasi complicazioni. A volte si verifica un sanguinamento quando l'anello si stacca. Lo svantaggio della procedura è che in una sessione viene rimossa solo un'area. la manipolazione successiva è possibile solo dopo poche settimane.

Legatura dell'arteria

Il metodo di legatura prossimale consente di localizzare e legare tutte le arterie che irrorano le aree infiammate. Questo metodo utilizza l'anestesia locale. La procedura viene eseguita utilizzando un anoscopio con un sensore a ultrasuoni. Collegando le arterie le zone infiammate scompaiono. La procedura dura circa mezz'ora. Non ci sono quasi sensazioni dolorose. Possibile dolore per due giorni e aumento della temperatura. Puoi vivere lo stesso stile di vita. Questo metodo viene utilizzato in tutte le fasi della patologia.

Vantaggi:

• Nessuna morte dei tessuti.
• Tempi di riabilitazione ridotti.
• Elaborazione immediata.
• Periodo di pace più lungo (5-10 anni).

Svantaggi:

1. La procedura è più lunga rispetto ad altre.
2. Sensazioni dolorose.
3. Costi elevati.

Intervento chirurgico

Operazione Milligan-Morgan

In questa procedura chirurgica, i gonfiori esterni ed interni vengono rimossi e quindi bendati. Utilizzato in tutte le fasi della malattia.Sfumature:

• Anestesia generale.
• La necessità di ricovero ospedaliero da 3 a 5 giorni.
• Prestazioni ridotte per 10-15 giorni.
• Lungo periodo di recupero – circa 1 mese.
• La durata della manipolazione è di circa mezz'ora.

I vantaggi sono che questo è l'unico e radicale metodo di terapia. Il periodo dormiente dura fino a 12 anni; recidive ripetute sono possibili solo nel 15-30% dei casi. Svantaggi: sensazioni dolorose per 2-4 giorni. Devi prendere antidolorifici. Il periodo di recupero è lungo e sono presenti cicatrici e ridotto tono dello sfintere anale.

Il metodo del professor Longo

Questo metodo prevede il taglio del rivestimento rettale. Questo viene fatto utilizzando una cucitrice speciale. Le aree perdono la capacità di rigonfiarsi e il flusso sanguigno diminuisce. Indicato nelle patologie in tutte le fasi. Sfumature:

• Anestesia generale.
• Ricovero in ospedale per 2-4 giorni.
• Il periodo di recupero è di 3-5 giorni.

I vantaggi della procedura sono simili all'emorroidectomia, bassa intensità del dolore; Il recupero è rapido, non ci sono complicazioni. Lo svantaggio è che è costoso (a causa dell'uso di una cucitrice).

Conclusione

I metodi descritti sopra nell'articolo non sono gli unici usati per trattare le emorroidi. Viene utilizzata anche la crioterapia. Tuttavia, questo metodo non è ancora così diffuso perché provoca incontinenza di secrezioni anali e la profondità dell'impatto non è controllata.

Il paziente ha il diritto di decidere se consultare un medico o meno. Naturalmente, vale la pena prestare attenzione alla frequenza del sanguinamento e del dolore, poiché un sanguinamento frequente porta all'anemia. Altrimenti, le emorroidi non sono particolarmente pericolose per la vita. Tuttavia, va notato che prima vedi un medico, meglio è. Questo ti aiuterà a evitare trattamenti più radicali e a migliorare la tua vita.

Ricorda che solo un proctologo può aiutare a risolvere questo problema. Se noti i seguenti segnali:

• Sanguinamento anale regolare.
• Prurito e bruciore all'ano.
• Se avverti disagio e dolore, contatta immediatamente un proctologo! In nessun caso dovresti automedicare!